MPS研究会第8回学術集会報告

筋筋膜性疼痛症候群(MPS) 研究会では2011年11月12日土曜日、13日日曜日の両日、新大阪にて第8回学術集会を開催しました。

今回は学術集会の総合テーマを『MPS における基礎と臨床の融合をめざして』として、基礎医学と臨床医学の両面からアプローチをすることを目的としました。

11月12日土曜日薬事案内

がん患者の筋・筋膜性疼痛に対するトリガーポイント療法の調査－ビタカイン製薬阿部真博氏

ビタカイン製薬阿部真博氏

学術集会の初めは、ビタカイン製薬阿部真博氏より「がん患者の筋・筋膜性疼痛に対するトリガーポイント療法の調査」に関する報告がありました。

これは、がん患者の「がんによる痛み」とは別に長期臥床などが原因でおきる筋緊張の痛みに対して、同社のネオビタカイン注を用いたトリガーポイントブロック療法を実施した際の調査報告です。

（出典）癌と化学療法 ; 38 （10） P1659-1665 ; 2011

会員プレゼンテーション

エラストグラフィー超音波診断装置によるMPS可視化への挑戦－小林只先生

小林只先生

続く会員プレゼンテーションは小林只先生による「エラストグラフィー超音波診断装置によるMPS可視化への挑戦」です。

エラストグラフィは、対象組織の硬さを画像化する事ができる装置です。今回はこの装置と18Hz高周波体表プローブを用いて筋硬結、トリガーポイントを可視化する研究成果の発表がありました。

筋硬結、トリガーポイントの可視化が進むことにより、筋筋膜性疼痛症候群(MPS)の診断・治療技術が大幅に向上することが期待されています。

また、本発表は平成23年11月23日中部大学にて日・デンマーク共同研究 ‘筋・筋膜性疼痛のトランスレーショナル研究 ―動物における基礎研究からヒトにおける実験的及び臨床研究―’のセミナーにおいても発表されました。

特別講演

筋・筋膜性疼痛症候群に関する基礎的研究の現状－明治国際医療大学川喜田健司教授

特別講演

今回の特別講演は『筋・筋膜性疼痛症候群に関する基礎的研究の現状』と題して、明治国際医療大学川喜田健司教授より、ご講演をいただきました。

この講演では「筋・筋膜性疼痛症候群の歴史」、「トリガーポイントの特徴」、「トリガーポイントの成因における各諸説とその検証」、「実験的トリガーポイントモデルの作成法」、「ツボとトリガーポイントの関連」など、基礎的研究の歴史から最新状況まで講演していただきました。

明治国際医療大学川喜田健司教授

この講演を通して、改めて筋・筋膜性疼痛症候群の歴史から現在までの研究の経緯、現在行われている基礎医学研究の状況などを理解する事ができました。今後、基礎医学研究において筋筋膜性疼痛症候群(MPS) の更なる解明を期待をする所存です。

尚、この講演は日本整形外科学会教育研修会の承認を受けて、専門医資格継続単位を1単位を取得できる教育研修講演として行われました。

11月13日日曜日会員プレゼンテーション

MPSの歴史的考察 – 山下クリニック院長山下徳次郎先生

山下クリニック院長山下徳次郎先生

二日目の最初のプレゼンテーションは、山下クリニック院長山下徳次郎先生による「MPSの歴史から学ぶこと」です。

このプレゼンテーションでは、まず、MPSが何故ほかの疾患に誤診されるようになったのかについて歴史的経緯を振り返りながら推考がありました。

次に、日本でトリガーポイント注射が保険診療として認可された経緯や、その当時トリガーポイント注射がどのように理解されていたかについて振り返り、MPSの治療としての本来のトリガーポイント注射との相違点について指摘がありました。

そしてこれらを踏まえたうえで、MPSの周知活動をどのように行うべきかについて提案が行なわれました。

MPSが原因と思われる肛門痛に対するTPBについて – 増田医院院長増田和人先生

増田医院院長増田和人先生

続くプレゼンテーションは、増田医院院長増田和人先生による「MPSが原因と思われる肛門痛に対するTPBについて」です。

肛門痛があり、その原因として肛門付近筋肉の筋筋膜性疼痛症候群(MPS)が疑われる患者さんに対して、トリガーポイントブロックなど治療を行った際の経過、考察などの発表がありました。

シンポジウム

司会:トリガーポイント研究所
佐藤恒士所長

二日目のメインセッションとしてシンポジウムを行いました。

テーマを「MPSの治療について考える」として、具体的には、MPSの各治療法に関して、MPSの病態をどのように改善していくのかという作用機序や、各々メリット・デメリットを踏まえた上で、各治療法をどのように組み合わせていくのがベターであるかということを追求することを目的としました。

進め方は、各シンポジストが、日頃行なっている筋筋膜性疼痛症候群(MPS)治療の概略について紹介した後、各自に割り当てられた治療法について、MPSの病態をどのように改善していくのかという作用機序や、メリット・デメリットについて発表し、その後各治療法について質疑・討論を行ない、望ましい治療の在り方(手技や組み合わせなど)について皆で考える形で進められました。

シンポジスト(発表課題)

最初にシンポジスト4名から筋筋膜性疼痛症候群(MPS)治療について発表がありました。

木村ペインクリニック院長木村祐明先生『スキマBLOCKについて』
【要約】筋・筋膜性疼痛症候群(MPS) に対する新しいブロック治療として考案された筋膜間ブロックの有用性についてまとめた。
加茂整形外科医院院長加茂淳先生『慢性痛のMEDICATION』
【要約】最近、慢性疼痛の薬剤の新発売がブームになっている。竹槍だけで慢性疼痛と戦っていた患者さんや医師には朗報である。リリカ、トラムセット、ノルスパンテープ、抗うつ薬、抗てんかん薬について簡単にまとめた。
山下クリニック院長山下徳次郎先生『私の行っているMPS治療』
【要約】 MPS発症の要因は、筋拘縮などの筋病変（器質的要因）と交感神経の緊張（機能的要因）の二つに分けられる。まず、筋病変に対する治療としての鍼によるトリガーポイント治療とストレッチングについて、その具体的な方法や鎮痛機序、メリットについて述べた。さらに、交感神経緊張に対する治療としての星状神経節ブロックや半身浴、再発を予防するための生活指導、心身症的側面が強い場合の対応などについても触れた。
内山整形外科医院院長内山徹先生『認知行動療法』
【要約】認知行動療法の慢性疼痛患者への応用、およびトリガーポイントブロックとあわせて治療を行った症例について報告した。